De gemeentepolis: in elke gemeente anders

Heb je een lager inkomen, dan kun je in veel gemeenten een gemeentepolis afsluiten. Deze collectieve zorgverzekering is bedoeld om zorg voor mensen met een minimuminkomen betaalbaar te houden. De gemeente betaalt bij deze polis namelijk mee aan de premie voor de aanvullende verzekering. Elke gemeente bepaalt zelf het aanbod in gemeentepolissen en de hoogte van de gemeentelijke bijdrage. Met als gevolg dat de premie voor deze collectieve voorziening per woonplaats varieert. Die conclusie trekt financiële vergelijkingssite Geld.nl op basis van onderzoek onder 19 steden in Nederland.

“Dit jaar kost de uitgebreidste gemeentepolis in Middelburg zo’n € 187 per maand, terwijl de premie in Maastricht € 235 bedraagt. Dat is op jaarbasis een verschil van ruim € 575,” stelt Paul Huibers, expert zorgverzekeringen bij Geld.nl.

Vergelijkbare dekking, andere premie

Net als vorig jaar nam Geld.nl ook dit keer de gemeentepolissen van 19 steden onder de loep. Hieronder bevonden zich de tien steden met de meeste inwoners en de provinciehoofdsteden. Wat volgens Huibers vooral opvalt, is de diversiteit aan polissen. “Veel gemeenten bieden twee tot drie gemeentepolissen aan, met verschillende aanvullende pakketten. De premies variëren hierbij van € 157 per maand voor een zorgverzekering met een klein aanvullend pakket tot € 235 voor de meest uitgebreide polis. Maar we zien ook premieverschillen tussen gemeentepolissen met vergelijkbare voorwaarden,” aldus Huibers.

Bijdrage in iedere gemeente anders

Dat een gemeentepolis met vergelijkbare voorwaarden in de ene gemeente duurder is dan in de andere, komt vooral door het verschil in de hoogte van de gemeentelijke bijdrage. Zo draagt de gemeente Rotterdam € 10,50 bij aan de premie voor de meest uitgebreide polis, terwijl de bijdrage van de gemeente Arnhem ruim € 43 per maand is. “Hierdoor betaalt een inwoner van Arnhem op jaarbasis € 240 minder premie dan een Rotterdammer. Wat een gemeente zelf bijdraagt, maakt daarmee een groot verschil”, geeft Huibers aan.

Vergoeding eigen risico

Een ander verschil is dat ongeveer de helft van de onderzochte gemeenten met een collectieve zorgverzekering bij de uitgebreidste polis ook het eigen risico van de basisverzekering volledig vergoedt. Hoewel deze polissen de hoogste premie kennen, zijn ze wel degelijk aantrekkelijk volgens Huibers: “Als je al weet dat je jouw eigen risico gaat opmaken, scheelt een volledige vergoeding van het eigen risico je omgerekend ruim € 30 per maand aan zorgkosten.”

Gemeentepolis of vergoeding op maat

Verder signaleert Geld.nl dat onder de onderzochte gemeenten het aantal gemeenten zonder collectieve zorgverzekering is toegenomen. Waar vorig jaar alleen Groningen en Zwolle geen gemeentepolis voor inwoners hadden, zijn nu ook de gemeenten Breda en Utrecht gestopt met het aanbieden van deze collectieve verzekering. “Dit betekent volgens Huibers niet dat deze gemeenten niets doen om mensen met een lager inkomen te ondersteunen bij hun zorgkosten. Zij dragen vaak op andere wijze bij, bijvoorbeeld in de vorm van een persoonlijke zorgkostenvergoeding. Hetzelfde geldt voor de gemeente Maastricht. Inwoners van deze gemeente betalen de hoogste premie, maar kunnen een tegemoetkoming van € 80 per maand aanvragen. Deze is alleen niet in een directe bijdrage verrekend.”

Gemeentepolis vooral aantrekkelijk bij grote zorgbehoefte

Gemeentepolissen bestaan bijna allemaal uit een basisverzekering met een (uitgebreid) aanvullend pakket. Dit maakt de premies voor gemeentepolissen, ondanks de collectiviteitskorting op de aanvullende verzekeringen, relatief hoog. Toch is de gemeentepolis voor verzekerden met een grote zorgbehoefte vaak voordeliger: “Verwacht je veel zorg nodig te hebben, bijvoorbeeld op het gebied van fysiotherapie, de tandarts of orthodontie, dan ben je met een uitgebreide gemeentepolis per saldo goedkoper uit. Heb je weinig zorg nodig of wil je alleen een bepaalde aanvullende vergoeding, dan ben je mogelijk goedkoper uit bij een andere zorgverzekeraar. Je zorgverzekering vergelijken helpt in dat geval. Hierbij geef je aan welke zorg jij vergoed wilt krijgen. Vervolgens zie je meteen welke zorgverzekeraar jou de beste zorgverzekering biedt tegen de laagste premie.”

Een nieuwe zorgverzekering afsluiten voor 2025 kan nog tot en met 31 december van dit jaar.