Wat is het verschil tussen eigen bijdrage en eigen risico?
Het eigen risico en de eigen bijdrage zijn allebei zorgkosten die je, naast de premie van je zorgverzekering, zelf betaalt. Toch is er een verschil tussen het eigen risico en de eigen bijdrage. Het eigen risico is een verplicht bedrag dat iedereen vanaf 18 jaar moet betalen voor zorg uit de basisverzekering. De eigen bijdrage betaal je voor sommige zorg en medicijnen uit de basisverzekering. In dit artikel lees je wat het verschil is tussen het eigen risico en de eigen bijdrage en wat de kosten hiervan zijn.
Waarvoor betaal je eigen risico en eigen bijdrage?
Gebruik je zorg uit de basisverzekering? Dan betaal je eerst een deel van deze kosten zelf, voordat je zorgverzekering deze vergoedt. Dit deel heet het eigen risico en is verplicht voor iedereen vanaf 18 jaar. Het eigen risico geldt voor bijna alle zorg uit de basisverzekering. Onderga je een operatie in het ziekenhuis, dan betaal je van de ziekenhuisrekening het bedrag tot aan je eigen risico zelf. De rest vergoedt je basisverzekering.
De eigen bijdrage betaal je alleen voor sommige zorg, hulpmiddelen en medicijnen uit de basisverzekering. Vaak is dit een vast percentage van de kosten. Je betaalt bijvoorbeeld een eigen bijdrage voor kraamzorg, een kunstgebit en sommige medicijnen.
Hoogte eigen risico en eigen bijdrage zorgverzekering
Het verplichte eigen risico is € 385 per jaar. Als je zorg uit de basisverzekering gebruikt, betaal je dus € 385 daarvan zelf. Zijn de kosten hoger, dan vergoedt je zorgverzekering de rest. Je kunt je eigen risico verhogen met maximaal € 500. De verzekeraar geeft je hiervoor een korting, waardoor je een lagere maandpremie betaalt. Maar heb je dan toch een keer zorg nodig, dan heb je ook meer kosten.
Heb je je eigen risico opgemaakt? Dan betaal je de rest van het jaar geen eigen risico meer. De eigen bijdrage betaal je steeds opnieuw wanneer je bepaalde zorg, medicijnen of hulpmiddelen gebruikt. Hierdoor kan je eigen bijdrage flink in de papieren lopen. Voor de eigen bijdrage geldt geen maximum, behalve voor medicijnen. Voor medicijnen betaal je maximaal € 250 per jaar aan eigen bijdrage.
Voorbeeld:
Wouter breekt tijdens het sporten een been. Dit kost in totaal € 1.500 aan ziekenhuisbehandelingen. Wouter betaalt dus € 385 aan eigen risico. Daarna blijft er nog € 1.115 aan kosten over. Deze kosten vergoedt de zorgverzekering van Wouter.
Hoeveel eigen bijdrage je betaalt, hangt af van je zorgverzekeraar en of je een aanvullende zorgverzekering hebt. Soms vergoedt je aanvullende verzekering namelijk een deel van de eigen bijdrage. Check daarom altijd bij je zorgverzekeraar hoeveel eigen bijdrage jij betaalt voor bepaalde zorg of medicijnen.
Tip! Eigen risico betaal je altijd. Daar kun je je dus niet tegen verzekeren met een aanvullende zorgverzekering. Een aanvullende zorgverzekering vergoedt de eigen bijdrage soms wel (gedeeltelijk). Gebruik je veel zorg of medicijnen waarvoor je een eigen bijdrage betaalt? Dan is een aanvullende verzekering een goed idee. Ga je zorgverzekering vergelijken om de zorgverzekering te vinden die goed bij jouw situatie past.
Betaal je eerst eigen bijdrage of eigen risico?
Je betaalt eerst de eigen bijdrage en daarna pas het eigen risico. Heb je zorg nodig waarvoor je een eigen bijdrage betaalt? Dan betaal je die dus eerst. Daarna betaal je eigen risico. De kosten die er dan nog overblijven betaalt je zorgverzekeraar.
Voorbeeld: Tiny heeft medicijnen nodig voor haar hoge bloeddruk. De medicijnen kosten € 105. Tiny betaalt € 26 eigen bijdrage voor haar medicijnen. Haar zorgverzekeraar vergoedt de overige € 79. Omdat Tiny haar eigen risico voor dat jaar nog niet heeft opgemaakt, betaalt ze de overige € 79 zelf via het eigen risico.