Restitutiepolis

Betekenis restitutiepolis

Er bestaan in Nederland drie soorten basisverzekeringen: restitutiepolissen, naturapolissen en combinatiepolissen. We leggen je de verschillen uit:

• Bij een naturapolis regelt je zorgverzekeraar de betaling rechtstreeks met je zorgverlener. Alleen de zorg van zorgverleners waarmee de verzekeraar een contract heeft, wordt (volledig) vergoed. Lees hier meer over gecontracteerde zorg.
• Een restitutiepolis is eigenlijk het tegenovergestelde van een naturapolis. Met een restitutiepolis ben je vrij om te kiezen in welk ziekenhuis of door welke zorgverlener je behandeld wordt. Je zorgverzekeraar vergoedt de kosten. De enige uitzondering is als de rekening onredelijk hoog is. Daar komen we later in dit artikel op terug.
• De combinatiepolis is een combinatie tussen de naturapolis en de restitutiepolis. Voor sommige zorg mag je zelf kiezen naar welke zorgverlener je gaat. Bij andere zorgsoorten krijg je alleen een (volledige) vergoeding als je naar een gecontracteerde zorgaanbieder gaat.

Je leest hier meer over het verschil tussen een natura- en een restitutiepolis.

Voordelen restitutiepolis

Het grootste voordeel van een restitutiepolis was dat je zelf mocht kiezen naar welke zorgverlener je ging. Je had dus volledig vrije zorgkeuze. Welke zorgaanbieder je koos, had geen invloed op de vergoeding die je kreeg van de zorgverzekeraar.

Nadelen restitutiepolis

Als je zorgverzekeraar geen afspraken had met een zorgaanbieder, moest je de rekening voor je zorgkosten soms eerst zelf betalen. Je kreeg de gemaakte kosten dan terug van je zorgverzekeraar.

Een ander nadeel was de premie: deze lag voor een restitutiepolis vaak hoger dan voor een natura- of combinatiepolis.

Restitutiepolis en gecontracteerde zorg

Hoewel de restitutiepolis in principe een vrije zorgkeuze kende, zaten hier wel grenzen aan. Zo mochten zorgaanbieders de kosten niet onnodig hoog maken. Daarom stelt de overheid voor een aantal soorten zorg jaarlijks een wettelijk maximaal tarief vast.

Restitutiepolis en aanvullende zorgverzekering

Een restitutiepolis was tot 2025 een van de drie typen basisverzekering. In de zorgverzekeringswet is vastgelegd dat alle zorgverzekeraars dezelfde zorg vanuit de basisverzekering vergoeden. Verwacht je meer zorgkosten te maken dan de basisverzekering vergoedt? Bijvoorbeeld tandartskosten of kosten voor extra fysiotherapie, een bril of lenzen? Dan biedt een aanvullende zorgverzekering of een tandartsverzekering uitkomst.

Restitutiepolis en spoedeisende zorg

Welk type polis je ook hebt: in geval van nood mag je altijd het dichtstbijzijnde ziekenhuis bezoeken. Je verzekeraar vergoedt de kosten voor spoedeisende zorg namelijk vanuit de basisverzekering. Hierbij maakt het niet uit of je een restitutie-, een natura- of een combinatiepolis hebt.

Restitutiepolis en kinderen

Kinderen tot 18 jaar zijn automatisch meeverzekerd met één van de ouders. Het is slim je kind mee te verzekeren met de ouder met de meest uitgebreide polis. Als je kind zorg zoals fysiotherapie of logopedie nodig heeft, kies je zelf je zorgverlener uit. Zo ben je niet aangewezen op zorgverleners waarmee je zorgverzekeraar afspraken heeft. Lees hier enkele handige tips over de zorgverzekering voor je kind.

In 2025 geen restitutiepolissen meer

De laatste jaren daalde het aantal zuivere restitutiepolissen waaruit je kon kiezen geleidelijk. In 2025 biedt zelfs geen enkele zorgverzekeraar nog een zuivere restitutiepolis. Een basisverzekering is alleen een restitutiepolis als je voor alle soorten zorg zelf bepaalt welke zorgverlener je kiest. Steeds meer zorgverzekeraars maken voor sommige soorten zorg toch liever afspraken over de kosten met de zorgaanbieders. Ga je toch naar een niet-gecontracteerde zorgverlener? Dan vergoeden zorgverzekeraars maximaal het tarief dan ook met gecontracteerde zorgverleners is afgesproken. Op dat moment is de basisverzekering geen zuivere restitutiepolis meer, maar een combinatiepolis.

Restitutiepolis voor jouw zorgwensen

Wil jij zelf bepalen naar welk ziekenhuis je gaat voor een bepaalde behandeling? Of wil je zelf je zorgverlener kiezen? Dan biedt een polis die de restitutiepolis dicht nadert, uitkomst. In onze handige zorgvergelijker kun je eenvoudig je zorgwensen aangeven en combinatiepolissen selecteren die veel lijken op de oude restitutiepolis. Zo krijg je alle polissen te zien die aansluiten op jouw persoonlijke situatie!

Tip! De premies voor restitutiepolissen lopen flink uiteen. De goedkoopste restitutiepolis is ruim 250 per jaar goedkoper dan de duurste restitutiepolis. Voordat je een keuze maakt, kun je het beste zorgverzekeringen vergelijken op Geld.nl. Zo weet je zeker dat je de goedkoopste zorgverzekering 2025 die bij jou past vindt.

Zorgverzekeringen vergelijken

Restitutiepolis: de feiten op een rij

We zetten alle feiten over de restitutiepolis nog eens overzichtelijk voor je op een rij:

• Een restitutiepolis was een basisverzekering met vrije zorgkeuze. Dit type polis bestaat in 2025 niet meer in zuivere vorm.
• Bij een zuivere restitutiepolis vergoedt de zorgverzekeraar alle medische kosten die onder de dekking van de basisverzekering vallen. Je mag zelf kiezen naar welk ziekenhuis of welke zorgverlener je gaat voor medische zorg.
• Bij een restitutiepolis kies je zelf je zorgverleners, zonder dat het invloed heeft op de vergoeding die je krijgt van je zorgverzekeraar.
• Een nadeel van een restitutiepolis is dat de premie vaak hoger is dan bij een natura- of combinatiepolis.
• Ga je bij een restitutiepolis naar een zorgaanbieder waarmee je zorgverzekeraar geen afspraken heeft? Dan vergoedt de verzekeraar maximaal het wettelijk tarief voor die behandeling. Als er geen maximaal wettelijk tarief is, gaat je verzekeraar uit van het marktconforme tarief.
• In 2025 vind je geen zuivere restitutiepolissen in het aanbod van zorgverzekeringen. Wel selecteer je op Geld.nl snel en eenvoudig alle polissen die voldoen aan jouw zorgwensen en de voorwaarden van een restitutiepolis dicht naderen.